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老年保健

老年人用药注意事项

来源:时间:2015年10月12日

老年人往往同时患多种慢性疾病,因而用药量及种类比青、壮年患者要多。由于存在生理、社会、心理、环境等多种因素,药物的不良反应随年龄而增加,药物滥用及危害性,也是显而易见的。因此,为保障健康,老年人有必要掌握一些用药原则。

剂量 宜小不宜大

药物经口服后,由肠道分解和吸收,因老年人吸收功能下降,常发生药物在体内分布不均,加上老年人肝脏解毒能力及肾脏排泄能力下降,易产生药物体内蓄积而产生毒副反应。因此,老年人用药剂量应随年龄增加而减小。

一般来说,60~80岁者,用药量应为成人量的3/4~4/5﹔超过80岁者,用药量为成人量的1/2。

老年人除维生素、微量元素和消化类等药物可以用成年人剂量外,其他所有药物,都应低于成年人剂量。 

温馨提示

值得注意的是,并非始终如一的小剂量,可以是开始时的小剂量,也可以是维持治疗的小剂量,这主要与药物类型有关。对于需要使用首次负荷量的药物,为确保迅速起效,老年人首次可用成年人剂量的下限。小剂量原则主要体现在维持量上。

品种 宜少不宜多

老年人同时用药不能超过5种。据统计,同时使用5种药物以下的,药物不良反应发生率为4%,6~10种为10%,11~15种为25%,16~20种为54%。老年人因多病共存,常采用多种药物治疗,这不仅加重了患者经济负担,更多地导致药物不良反应的发生。

当用药超过5种时,就应考虑是否都是必要用药,以及依从性和药品不良反应等问题。凡疗效不确切、耐受性差、未按医嘱服用的药物,可考虑停止使用﹔如病情危重,需要使用多种药物时,在病情稳定后,仍应遵守使用5种及以下药物原则。

温馨提示

老年人用药品种越多,发生药物不良反应的机会也越多,如阿斯匹林与激素类药品同用可诱发溃疡病大出血。老年人记忆力下降,服药品种多易造成多服、漏服、误服或忘服,所以,用药品种最好不超过5种。

疗程 宜短不宜长

老年人肾脏排泄能力下降,对于药物的排泄发生障碍,尤其是肾功能减退的老人,一定要注意减量服用、慎用、甚至禁用。

某些药物具有特殊性,如泻药和利尿剂可引起严重低血钾症,安眠药久用可产生依赖性等,所以老年人用药疗程,应根据病情及医嘱合理缩短。

温馨提示

老年人不宜长期使用泻药。可能发生结肠痉挛,长期服用泻药,可损失钙和维生素,钙的缺乏,也是老人产生骨质疏松症的重要原因。

方式 宜偏中不宜偏西

根据老年人代谢下降、反应迟缓的生理特点,老年人用药以中西医结合为好。对急性病,西药治标,使疾病能迅速得到控制,而后采用中药调养,以利于治本﹔对慢性病,则以中药治疗为主,传统观念认为,中药比西药作用缓和,副作用少,老年人使用中药治疗更为安全、和缓些。

但也有些中草药毒性较大,使用不当,常会引起中毒死亡。且中药也要根据患者病情辨证用药,所以要在医生指导下应用。

温馨提示

治疗疾病不只是应用药物,日常生活的调理才是治疗疾病的基础。如糖尿病、高血压病人对饮食都有严格的要求。在医生指导下,适度的运动也对治疗疾病很有益处。




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